Программы добровольного страхования в медицине

Российская медицина сегодня обслуживает граждан по двум видам договоров обеспечения специализированных услуг. Первый является гарантированной помощью для всех больных и подтверждается наличием полиса Обязательного медицинского страхования (далее ОМС). Это средство государственной соцподдержки и включает минимальный набор предоставляемых услуг.

Добровольное медицинское страхование (далее ДМС) для физических и юридических лиц — дополнительная возможность для граждан получить медицинскую помощь в расширенном объеме и лучшего качества. Включает в себя большое количество программ, по выбору конкретного человека.

ВАЖНО! Все иностранцы, находящиеся в России более 3 дней, могут получить медицинскую помощь только при наличии полиса ДМС (закон 114-ФЗ от 1996 г.). Не важно, если это турист или трудовой мигрант, заключение договора ДМС обязательно.

Почему ДМС становится популярным среди населения России

Низкое качество обслуживания в рядовых поликлиниках, отсутствие узких специалистов, нехватка технологичного оборудования, недостаточное число бесплатных процедур и сервисов – все это заставляет платежеспособных граждан искать возможность более качественного обслуживания, которое не отнимает много времени.

Здесь на помощь приходит платная медицина и, в частности, ДМС. В этом случае страховая компания перечисляет на счет лечебного учреждения средства необходимые для лечения в рамках заключенного договора с клиентом. Выбор направления страховки, а так же подключения дополнительных программ выбирает сам клиент в соответствии со своими потребностями.

Программы добровольного страхования

Вариантов для подбора видов услуг по медицинскому добровольному страхованию предостаточно. В каждой компании, осуществляющей этот вид деятельности, могут предложить самый широкий спектр программ и услуг.

Все программы отличаются по цене и набору сервисов, необходимых клиенту. Но есть и общие моменты: каждый застрахованный гражданин имеет право воспользоваться качественным сервисом в лучших медучреждениях России. Полис ДМС обычно включает в себя одну или несколько услуг, а так же комплексное решение вопроса гражданина.

Базовый договор ДМС состоит из следующих типов страховых программ:

  • обслуживание в условиях амбулаторного лечения;
  • сервисное обеспечение в стационаром медучреждении;
  • гарантирует качество услуг при беременности и родах;
  • обеспечение квалифицированной помощи в экстренных случаях;
  • вызов закрепленного доктора на дом;
  • использование передовых сервисов в стоматологии;
  • вызов скорой помощи в экстренной ситуации.

Окончательная стоимость полиса зависит от многих факторов, но в среднем цена составляет около 12 000 рублей за годовое обслуживание.

Расширенный договор ДМС обычно состоит из тех же программ, что и базисный, но имеет дополнительные функции:

  • доступны консультации специалистов узкого профиля;
  • бесплатный доступ в частные медучреждения, указанные в списке страховой компании;
  • обеспечение регламентной госпитализации;
  • полный доступ ко всему списку физиопроцедур;
  • проведение регулярной вакцинации без очередей;
  • обеспечение прохождения лечения в санаториях и на курортах странны, определенных в списке страхователя;
  • оплата прохождения дорогих анализов.

На итоговую стоимость такого полиса так же влияют многие моменты. Но средняя годовая цена варьируется в районе 50 000 рублей.

Полный договор ДМС предоставляет максимальную гамму услуг, которые может получить клиент, хотя и имеет приличную стоимость. В дополнение к сервисам базового и расширенного полиса, сюда обычно входят:

  • клиническое обслуживание течения беременности и родов;
  • полный бесплатный доступ к услугам специализированных эксклюзивных медицинских центров;
  • обеспечение стоматологической помощи в полном объеме, включая протезирование и косметическую обработку;
  • безлимитная сдача дорогостоящих анализов с обработкой на современном оборудовании;
  • терапевтическое наблюдение и поддержание умственного здоровья и эмоционального состояния.

За 100 000 рублей в год (такова средняя цена полиса) застрахованный гражданин получает практически полню медицинскую поддержку на любой стадии заболевания или его профилактики.

Специальные программы

К любому типу договоров ДМС могут быть подключены специальные программы, которые содержат услуги, не входящие в приобретенный полис:

Дополнительная терапия в условиях стационара. Договором предусматривается:

  1. предоставление отдельной палаты;
  2. улучшенные условия питания;
  3. индивидуальный уход;
  4. прохождение дополнительных процедур;
  5. проведение дорогостоящих анализов.

Стоимость такой программы в год составляет 16 000 рублей и более.

Прикрепленный врач. Обычно это терапевт или узкий специалист, необходимый для лечения превалирующего заболевания. Услуги доктора:

  1. проведение текущего или экстренного осмотра;
  2. консультация по лечению или купированию заболевания;
  3. определение плана лечения и его корректировку;
  4. назначение обследования у других специалистов, в случае необходимости.

В год такая услуга может обойтись застрахованному гражданину не менее 20 000 рублей.


Домашний педиатр. Такую программу обычно выбирают родители, которые желают обеспечить детям постоянное наблюдение специально подобранного доктора. Договор предусматривает:

  1. проведение плановых и экстренных прививок и анализов;
  2. обеспечение регламентных и дополнительных консультаций;
  3. для самых маленьких пациентов в договор включаются дополнительные рентгенобследование и другие необходимые процедуры.

Стоимость такой опции аналогична цене «взрослой» программы, но может быть заметно выше, в зависимости от выбранных родителями сервисов.

Сопровождение течения беременности и прохождении родов. Подключение такой индивидуальной программы не только избавляет от необходимости стоять в очередях в женской консультации, но и гарантирует квалифицированную помощь во время всего срока беременности и родов. Программа обычно включает в себя:

  1. проведение регулярных анализов;
  2. экстренное и плановое посещение врача;
  3. доставку в медучреждение и прием родов;
  4. послеродовую реабилитации и поддержку.

Стоимость программы может быть разной, но обычно минимальный набор услуг обходится в 40 000 рублей ежемесячно.

Популярные страховые компании и их программы

Полисы добровольного медицинского страхования сегодня предоставляют многие компании. Но по оценкам экспертов, наиболее надежными являются следующие страховщики.

«АльфаСтрахование», по мнению журнала Forbes, одна из крупнейших частных страховых компании в России. В своем пакете имеет внушительное число программ по добровольному медицинскому страхованию для физических и юридических лиц. Наиболее популярными считаются: «деньги на здоровье», «центр здоровья», «медицина в путешествиях» и другие. Работают, в том числе, и с иностранными компаниями и гражданами.

«Росгосстрах» — государственный страховщик, который многие годы удерживает первенство по сборам страховых премий в России. Так же компания лидирует по наличию активов и резервов среди российских страховых организаций. Страховщик гарантирует круглосуточную помощь своим клиентам, без праздников и выходных. Кроме комплексных программ могут предложить страховку от частных случаев: «защита от клеща», «защита здоровья», «гость» и другие.

СПАО «РЕСО-Гарантия» является одной из системообразующих страховых организаций в России. Привлекает клиентов невысокой стоимостью базовых программ, цена на которые не превышает 15 000 рублей годового обслуживания. Филиалы компании открыты во всех больших городах страны: в Москве, СПб, Новосибирске, Волгограде, Екатеринбурге, Казани, Краснодаре, Новгороде, Рязани, Челябинске и других.

Страховая компания «Согаз» — одна из крупнейших страховых организаций в стране с уставным капиталом более 25 000 000 000 рублей. По данным статистики, стала лидером в России по числу заключенных договоров ДМС. В наличии самый широкий спектр программ по страхованию жизни, защите от несчастных случаев, обеспечению помощи при выезде из России.

РОСНО или «ВТБ Медицинское страхование» специализируется на предоставлении медицинских страховок различных видов и направлений. Получить здесь полис может любой гражданин России – и ребенок и пенсионер. Компания предлагает договоры страхование по весьма умеренным ценам. Так, годовое обслуживание по базовой программе обходится в пределах 15 000 рублей.

Более подробную информацию о стоимости страхования можно получить на официальном сайте любой компании, воспользовавшись специальным калькулятором, куда заносятся все индивидуальные данные, влияющие на цену.

Законы и документы, регламентирующие страховую деятельность

Конституция Российской Федерации. Статья 41, п.1 сообщает, что каждый гражданин России имеет право на получение экстренной и профилактической медицинской помощи.

Закон 326-ФЗ, принят 29 ноября 2010 г., вступил в действие в 2011 году. Определяет принципы деятельности медучреждений по ОМС, порядок финансирования, роль в данной программе государства и других участников программы.

Гражданский кодекс Российской Федерации. Статьи 48 и 942 определяют способ заключения договора страхования и указывают основные принципы соглашения.

Федеральный Закон № 4015-1 от 1992 г. «Об организации страхового дела…» регламентирует деятельность страховых организаций и принципы их работ.

Вывод

Инвестиции в свое здоровье в виде приобретения полиса ДМС – это правильный выбор для тех, кто:

  • желает прожить долгую и полноценную жизнь;
  • хочет получать медицинскую помощь в полном объеме и высокого качества;
  • не имеет возможности проводить долгое время в очередях и лечиться в палатах на 5-6 человек;
  • понимает, что стоимость годового полиса ДМС, ниже цены обращения в платные медцентры за разовыми услугами.

Согласитесь, это веские причины, чтобы заключить договор на добровольное медицинское страхование, а не быть ограниченным полисом ОМС.


Рейтинг
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий